近日，腫瘤科接診一名26歲女性患者，其右側(cè)乳房明顯增大，外側(cè)可以觸及一個大小約5.0*4.0cm質(zhì)韌活動欠佳的腫物，伴隨乳房疼痛癥狀，嚴重影響生活。腫瘤科主任孫國輝作為主診醫(yī)師組組長，組織團隊成員木拉提副主任醫(yī)師、閆軍副主任醫(yī)師、阿卜杜拉主治醫(yī)師進行討論，排除器質(zhì)性病變的可能，初步診斷為乳腺纖維瘤，需手術(shù)治療。既往術(shù)式手術(shù)部位在胸部正前方，切口長、恢復后瘢痕明顯，影響患者美觀需求。

孫國輝主任考慮患者的實際病情，決定放棄既往術(shù)式，通過腋下長約2.0cm隱藏切口，在腔鏡下進行乳房病損切除，完整切除乳房病損的同時，保留乳房皮膚完整性及美觀性，做到“乳房手術(shù)無疤痕”效果，可使患者擺脫巨大手術(shù)疤痕的煩惱以及外觀巨大改變造成的心理負擔，能有效降低其快速回歸家庭、回歸社會的阻力，術(shù)后恢復良好，患者非常滿意。

乳房腔鏡手術(shù)流程簡介

顧名思義，乳房腔鏡手術(shù)就是在腔鏡輔助下行乳腺良惡性腫物的切除。一般乳房腔鏡手術(shù)切口選在隱蔽的腋窩部位或者乳房下皺襞處，僅需做兩三個1厘米的小切口，即可完成手術(shù)操作。不同于腹腔鏡、胸腔鏡等本來就存在自然腔隙部位的手術(shù)，乳房腔鏡需要人為建立操作空間，隨后持續(xù)充入二氧化碳氣體來維持操作空間；而后置入高清鏡頭及腔鏡專用精密手術(shù)器械，在放大顯示屏觀察下逐步切除并取出腫物，沖洗腔隙、檢查是否徹底止血；如需乳房重建，則行腋下4-5厘米切口置入延續(xù)氣體操作空間的輔助裝置，完成乳房皮下切除和假體或自體組織置入重建；最后在腔隙中放置引流管并縫合包扎，完成手術(shù)。腔鏡手術(shù)徹底控制了傳統(tǒng)手術(shù)帶來的乳房巨大瘢痕和切口裂開移植物暴露感染的風險。

乳房腔鏡手術(shù)優(yōu)勢

首先，乳房腔鏡手術(shù)最大的優(yōu)勢在于切口隱蔽且細小，不但術(shù)后乳房外形不受影響，而且感染風險降低，傷口愈合更快，從而盡可能減少手術(shù)對患者生活質(zhì)量的影響，促進患者的術(shù)后心理康復。其次，乳房腔鏡手術(shù)借助先進的腔鏡設(shè)備，將鏡下組織放大數(shù)倍，盡可能避免遺漏微小病灶，病變組織切除更加徹底。并且，常規(guī)手術(shù)容易損傷的血管和神經(jīng)在高清鏡頭的觀察下更容易規(guī)避，從而減少術(shù)中失血和神經(jīng)傷害的風險，減輕手術(shù)所造成的患者身體創(chuàng)傷。因此，腔鏡手術(shù)可以加速術(shù)后康復，縮短患者術(shù)后住院時間，節(jié)約費用。

乳房腔鏡手術(shù)適應證與禁忌證

乳房良性腫瘤或?qū)τ谂R床病理證實為T1-2、N0-2、M0的乳腺癌及乳腺原位癌并且沒有皮膚和乳頭侵犯的患者，排除手術(shù)禁忌證后可考慮行乳房腔鏡手術(shù)。乳腺惡性腫瘤腔鏡手術(shù)具體適應證包括：乳房松弛下垂不明顯、影像學檢查證實腫瘤未侵及乳頭乳暈及皮下組織、腫瘤邊緣至乳暈邊緣距離≥2厘米、乳腺導管內(nèi)原位癌需行全乳房切除術(shù)等情況。當然，并不是所有情況都適合行乳房腔鏡手術(shù)。乳房惡性腫瘤最大徑＞5厘米，侵犯皮膚及胸肌，乳房有明顯的酒窩征，乳頭凹陷偏移、局部晚期或發(fā)現(xiàn)已有遠處轉(zhuǎn)移等情況不可采取乳房腔鏡方式進行手術(shù)。