近日，我院神經(jīng)內(nèi)科在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳長(zhǎng)青教授介入團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)程指導(dǎo)下成功開展了首例經(jīng)橈動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)。

患者李某因“腦梗死”診斷入我院神經(jīng)內(nèi)科，進(jìn)一步查頭頸部CTA（頭頸部CT血管成像）提示：左側(cè)頸總動(dòng)脈中度狹窄。為了進(jìn)一步評(píng)估患者顱內(nèi)血管情況及顱內(nèi)血管代償情況，神經(jīng)內(nèi)科團(tuán)隊(duì)與患者充分溝通，進(jìn)行了細(xì)致規(guī)范的術(shù)前準(zhǔn)備后，在局麻下為患者實(shí)施經(jīng)橈動(dòng)脈行全腦血管造影術(shù)。

當(dāng)時(shí)，李某及其家屬顧慮重重，“上次我親戚做完這個(gè)造影足足躺了一天，大腿綁了幾層繃帶，剛做完回來(lái)還不能翻身，解小便也不方便，特別難受……”神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師阿帕爾·卡哈爾耐心地向患者及其家屬講解“經(jīng)橈動(dòng)脈全腦血管造影術(shù)”，并說(shuō)該新技術(shù)不僅可以減少患者穿刺部位的并發(fā)癥，還可以增加患者舒適度，術(shù)后恢復(fù)更快，并且橈動(dòng)脈穿刺區(qū)不需備皮、造影術(shù)后不需臥床制動(dòng)，包扎止血后，患者即可下地活動(dòng)，更顯微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)等。

通過(guò)醫(yī)生耐心細(xì)致地講解，李某同意微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)中順利超選雙側(cè)頸動(dòng)脈及椎動(dòng)脈，術(shù)后即刻下床活動(dòng)，6小時(shí)候后拆除橈動(dòng)脈壓迫器。患者就醫(yī)體驗(yàn)良好，這標(biāo)志著我院神經(jīng)介入技術(shù)在不斷提高和創(chuàng)新上又邁出了重要一步。

據(jù)介紹，傳統(tǒng)的手術(shù)入路是穿刺股動(dòng)脈，但是股動(dòng)脈周圍有重要的神經(jīng)和靜脈伴行，穿刺置管發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的機(jī)率較高，且術(shù)后下肢制動(dòng)24小時(shí)。與傳統(tǒng)經(jīng)股動(dòng)脈穿刺腦血管造影相比，經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺造影導(dǎo)管成袢技術(shù)相對(duì)復(fù)雜，對(duì)施術(shù)者技術(shù)要求更高，但手術(shù)創(chuàng)傷小、穿刺點(diǎn)血腫發(fā)生率較低，術(shù)后不需要長(zhǎng)時(shí)間的人工壓迫，且患者不需臥床，舒適度好。對(duì)需要進(jìn)行腦血管造影的腦血管病人來(lái)說(shuō)，增加了一種很好的選擇。